7
فوریه

درمان مسمومیت متادون

1–کنترل باز بودن راههای هوایی
2 کنترل وضعیت تنفس(تعداد تنفس و ساچوریشن)
3– کنترل وضعیت سیرکولاسیون –کنترل قند خون بیمار –
در صورتی که بیمار در یک ساعت اول بعد از مصرف مراجعه کرده و ممنوعیتی وجود ندارد لاواژرا مد نظر داشته باشید
4- در صورتی که بیمار در 6 ساعت اول بعد از مصرف مراجعه کرده و ممنوعیتی وجود ندارد تجویز زغال فعال را مد نظر داشته باشید
5- در صورتی که تعداد تنفس کمتر از 12تاست و اگر بیمار وابستگی دارویی ندارد تجویز یک امپول نالوکسان و اگر در مورد وابستگی دارویی تردید دارید و یا بیمار سابقه وابستگی دارویی دارد از یک هشتم امپوَل نالوکسان استفاده کنید و هر 2 تا 5 دقیقه مقدار ان را افزایش دهید (حد اکثر تا 25 امپول یا 10 میلی گرم ) و در نهایت مقدار ی که تنفس بیمار را به تعداد بالای 12 عدد رسانده دوز بارگیری محسوب می شود . در این حالت 3/2 مقدار بارگیری را در ساعت به صورت انفوزیون برای بیمار ادامه دهید
6- در صورت بروز علائم ویت دراوال بعد ازدوز بارگیری ،نالوکسان را قطع کنید تا علائم برطرف شود اگر دو باره تعداد تنفس کم شد نصف بارگیری را دو باره تجویز و سپس دوز نگهدارنده را معادل 3/2 دوز بارگیری اولیه دوباره ادامه دهید
8- در صورت بروز علائم ویت دراوال حین دوز نگهدارنده ، نالوکسان را قطع کنید تا علائم برطرف شود و سپس با نصف دوز قبلی انفوزیون را ادامه دهید
9- در صورتی که با دوز بارگیری تنفس بهتر نشد بیمار را انتوبه کنید
10- در صورتی که بیمار حین دریافت دوز نگهدارنده دوباره دچار افت تنفسی شد نصف دور بولوس را تکرار کنید و مقدار نگهدارنده را هم 50 در صد افزایش دهید
11- سایر تشخیص افتراقی هارا مد نظر داشته باشید ودر صورت تردید تشخیصی آزمایشات سم شناسی در خواست کنید
12- معاینه کاملی از بیمار به عمل اورید
13- نوار قلب را کنترل کنید احتمال طولانی شدن QTc وجود دارد
14- ازمایشات شامل CBC ,BUN, Cr ,Na, K , PT, PTT,VBG,CPK ,Ca را در خواست کنید
13- هدف از در مان در مرحله اولیه ، بهبود تنفس است نه بهبود هشیاری
14– تجویز نالوکسان ممکن است تهوع و استفراغ ایجاد کند بنابراین از حفاظت راههای هوایی بیمار مطمئن باشید
15- حداقا 12 تا 24 ساعت بیمار را کنترل کنید و سپس در صورت بهبودی کم کم دوز را بسته به علائم در صورت امکان کاهش دهید
-16(در مورد کودکان کمتر از یک ماه تنفس کمتر از 40 و در مورد کودکان 1 ماه تا یک سال تنفس کمتر از 30 و بین یک تا پنج سال تنفس کمتر از 25 عدد در دقیقه برادی پنه محسوب میشود. دوز نالوکسان در کودکان با بالغین تفاوت قابل توجهی ندارد ، ولی طبق منابع اطفال برای شروع در کودکان غیر معتاد از mg/Kg 0.1 میتوان شروع کرد ودر کودکانی که وابستگی دارویی یا اعتیاد دارند با یک هشتم آمپول نالوکسان شروع کنید وبه روش گفته شده قبل با هدف بهبود تنفس بیمار افزایش دهید . هر 2 تا 5 دقیقه دوز را افزایش دهید تا تفس کودک بر حسب سن به مقادیر گفته شده برسد سپس 3/2 (دوسوم دوز بارگیری را در ساعت به صورت انفوزیون ادامه دهید ) در صورتی که به دور بار گیری(تا حد اکثر 10 میلی گرم یا 25 آمپول) پاسخ نداد بیمار را انتوبه کنید.
در مسمومیت کودکان با متادون هرگز کودک را قبل از 48 ساعت از بیمارستان مرخص نکنید

منبع : anahitaalizadeh.com

برچسب‌ها:, , , , , , , , , , , , , , ,

هنوز دیدگاهی منتشر نشده است

شما اولین نفر باشید!

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

Accessibility