6
فوریه

مسمومیت با آهن در كودكان

مسمومیت با آهن یکی از مواردی است که منجر به مرگ ناشی از مسومیت در کودکان خصوصا زیر 6 سال شده است.

مسمومیت مزمن آهن بیشتر در بیمارانی که نیازمند تزریق های متعدد سلول های خونی هستند رخ می دهد. که این شرایط عمدتا در بیماران مبتلا به بیماری سایکل سل ، تالاسمی و سندروم میلودیسپلاستیک رخ می دهد. (Medscape)

بیمارانی که دچار مسمومیت با آهن شده اند از لحاظ علایم بالینی به 5 مرحله طبقه بندی می شوند.

علایم گوارشی: (بین 30 دقیقه تا 6 ساعت بعد ) درد شکمی، استفراغ، اسهال، استفراغ خونی، ، بی حالی، شوک و اسیدوز متابولیک

تاخیری: (بین 6-24ساعت) بهبود علایم گوارشی ؛ پرفیوژن ضعیف، تاکی پنه و تاکی کاردی

شوک و اسیدوز متابولیک: (بین 4 ساعت تا 4 روز) شوک هیپوولمیک ، شوک distributive ، شوک کاردیوژنیک با اسیدوز متابولیک، کوآگولاپاتی، نارسایی کلیه، اختلال عملکرد یا نارسایی ریوی، اختلال سیستم عصبی مرکزی

سمیت کبدی: (حدود 2 روز) کما ، کوآگولاپاتی و یرقان، شدت وابسته به دوز است.

انسداد روده : (بین 2-4 هفته) استفراغ، دهیدره شدن، درد شکم، معمولا انسداد خروجی گوارشی (UpToDate)

در مواجهه با بیماران دچار مسمومیت با آهن ذکرسه نکته به اطرافیان بیمار همواره ضروری است:

در صورتیکه بچه غش کرده یا هوشیار نیست فورا با 115 تماس بگیرید.

هرگز فرد مسموم را وادار به استفراغ نکنید ( چه با انگشت، آب نمک ، اپیکا و ….)

شیشه آهن را که بچه از آن خورده را با خود نزد پزشک ببرید. (به دلیل تفاوت در مقادیر آهن عنصری محصولات مختلف)

حمایت از بیمار در صورت بلع ناخواسته کمتر از mg/kg 40 از آهن عنصری در بیمارانی که فقط نشانه های خفیف گوارشی دارند در منزل می تواند انجام شود. در صورت علایم بالینی شدید تر یا بلع mg/kg 40 یا بیشتر یا بلع عمدی دارو، بیمار فورا باید به یک مرکز درمانی-مراقبتی منتقل گردد. بیمارانی که دچا افت فشار خون، تشدید یا بدتر شدن اسیدوز متابولیک، خونریزی گوارش، وضعیت متغیر هوشیاری یا نیاز به شلاته کننده هستند باید بستری شوند.

ظرفیت کلی اتصال آهن در مسمومیت آهن غیر قابل اعتماد است. جز آهن عنصری در فرآورده های اهن و فرمولاسیون های آن باید محاسبه شود ( درصد آهن عنصری در فروس گلوکونات تقریبا 11% ، فروس سولفات 22% و فروس فومارات 33% می باشد). پیک غلظت پلاسمایی متغیر است و به فرمولاسیون ها وابسته است اما معمولا تا 6 ساعت از مصرف دوز درمانی رخ میدهد.

در برخورد با موارد خفیف مسمومیت، مراقبت های حمایتی با هیدراته کردن وریدی معمولا کافی است. شارکول فعال به دلیل عدم بایند شدن به آهن برای مسمومیت آهن مناسب نیست . در صورتیکه در رادیوگرافی شکمی مقدار زیادی قرص دیده شود شست و شوی کامل گوارشی با پلی اتیلن گلیکول انجام می شود. اندازه گیری غلظت آهن باید 4-6 ساعت بعد از بلع اولیه و سپس 2-4 ساعت بعد تکرار شود. سطح نرمال آهن سرم معمولا mcg/dl 65-175 می باشد.

آنتی دوت در مسمومیت آهن دفروکسامین است که در بیماران با نشانه های شدید مثل شوک، اسیدوز، خونریزی گوارشی، بیحالی یا کوما ضروری است. در این حالت معمولا غلظت آهن سرمی بیشتر از mcg/dl 500 می باشد.

مسمومیت با آهن در كودكان

مسمومیت اهن چیست و چگونه درمان می شود

درمان مسمومیت با قرص اهن

برچسب‌ها:, ,

هنوز دیدگاهی منتشر نشده است

شما اولین نفر باشید!

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

Accessibility